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疑难病例讨论           ★★★
疑难病例讨论
作者:李志勇 文章来源:邢台市眼科医院 点击数: 更新时间:2012-9-13 11:58:00

患者,男,47岁。主因左眼视物不清6个月余于2012222日以“左眼视网膜脱离”收入院。患者6个月前无明显诱因出现左眼视物不清,无眼红、痛,无视物变形等不适,未曾诊治,左眼视物不清逐渐加重。既往体健,查体:全身一般情况好,眼部情况:视力:右眼0.8,左眼HM,均不能矫正。右眼结膜无充血,角膜清亮,前房深浅正常,瞳孔圆,晶状体无混浊,玻璃体轻度混浊,眼底大致正常。左眼结膜无充血,角膜清亮,前房深浅正常,瞳孔圆,晶状体后囊轻度混浊,玻璃体轻度混浊,眼底:下方视网膜球形隆起,达晶状体后,视网膜活动度可,视网膜下可见大量黄色颗粒样物质,未查及明显裂孔。双眼压正常。B超示:左眼玻璃体混浊,左眼视网膜脱离,左眼脉络膜脱离。UBM示:双眼睫状体上腔渗漏。初步诊断为:双眼葡萄膜渗漏综合征  左眼渗出性视网膜脱离  左眼脉络膜脱离。处理:给予包扎双眼,限制活动。50%葡萄糖60ml、维生素C  500mg日一次静脉注射。为明确诊断,行双眼轴长检查:右眼21.78mm,左眼21.40mm,且巩膜未见明显增厚。因左眼视网膜脱离太高,无法行眼底造影检查。讨论的内容:1、诊断是否正确。需与哪些疾病鉴别。2、治疗方案:双眼轴长正常,是否适合巩膜部分切除术。右眼是否需要处理。

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